上海仁济医院徐纪文教授答癫痫读者来信－手术也能治癫痫

徐教授答：
    癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫两大类。所谓继发性癫痫是指颅脑肿瘤，外伤，血管性疾病等引发的一种继发症状，手术解除了原发疾病当然也解除了继发的症状。但是临床上我们更常遇到的是原发性癫痫。约有近20%的病人虽然通过正规的抗癫痫药物治疗，但癫痫发作仍不能减少，有的甚至越来越频繁，这些病人用通常的方法往往找不到引起癫痫的原因。但是我院癫痫外科诊疗中心现在可以通过先进的技术手段探测到癫痫的异常放电源自大脑的何处，并采用微创外科的手段将异常放电的病灶切除。同时保留周围正常的脑皮层功能从而达到治疗目的。对于那些位于重要功能区的放电病灶则采用阻断隔离的方法使异常放电不能传向周围的脑组织。
    当然，并不是所有的癫痫病人都适合手术治疗，初发的，对药物有良好反应的都不需要手术治疗，只有那些用药无效的或者是药物引起明显副作用的，癫痫发作又比较频繁影响病人的正常生活，工作的才是手术适应证。
    虽然难治性癫痫的手术是用药无效后的一种治疗手段，并不是说愈晚愈好。这是一个认识上的误区。我们知道每次癫痫发作都会造成大量脑细胞的死亡，所以长期癫痫发作的病人都伴有记忆力下降，学习成绩退步，性格改变等症状，只有迅速有效地控制癫痫的发作才能阻断这种恶性循环。我们在临床上曾经遇到很多这样一类病童。有的患儿3岁时起病。一旦药物控制不好，癫痫反复发作。很快便会影响到他的精神运动发育。智力水平衰退至1岁的水平，甚至连行走都困难，手术以后由于癫痫发作得到有效的控制，智力和行走能力都会迅速恢复。因此，我们主张患有严重癫痫的儿童早期接受手术治疗有助于改善症状，减少智力障碍的发生。
    有人会问，手术治疗是否有危险？其实任何治疗都不是100%的安全的，即使是药物治疗也存在副作用，但是我们现在采取的是高科技手段下的微创手术，术前癫痫放电灶的精确定位和脑功能区的事先定位有助于把手术并发症降到最低限度，在我们治疗过的几十例病人中没有一例出现永久并发症的。